- 註冊時間
- 2015-11-1
- 精華
- 在線時間
- 小時
- 米币
-
- 最後登錄
- 1970-1-1
尚未簽到
|
分享一个病例,传递一个常识:在看病就医中,也许一句话就能要了你的命!% W0 _. d# f) D3 o) u: R
. q3 S9 i7 E3 \' y! P0 W0 V1 P+ ?7 Y夜班那天,诊室来了一对母女,女儿肚子疼来就诊。% O* P+ K# |0 T" g/ f; |" S! Q
) K# ~, k' M% h7 z1 Y/ m3 K( `患者23岁,年轻女性,未婚,突发剧烈左下腹痛,伴恶心呕吐,下腹坠痛,脸色惨白。2 D6 K3 U; ~- A* M
3 u" V+ ?% P5 A5 _$ i" r
“月经正常吗?”这是我的第一个问题。
. B! J K2 C: c' o; m7 w% a) H/ M* a6 c+ [' }5 X
“正常,我肯定不会怀孕的,我没有男朋友。”女孩回答的很肯定,边说边时不时地看着她的母亲。
! U; ^" m2 p5 f* a
{- F+ l1 M/ G& j& C血压90/60mmHg,女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。0 C6 Y$ {* K9 O' T
! s: A2 y) Z/ N: _; q( u, N
“没有性生活吗?”我又问了一遍。; O- X9 K ~' V* Y) V# e9 o- `
: S# s( H8 }% W, e$ S5 b3 ~& K“没有,肯定没有。”女孩的回答很坚决。/ d. L0 e$ @/ m
$ q* S; D. f2 P0 K( C- ]4 T最终,我依然在尿的检查里增添了HCG(早孕检查)。 \4 B0 s. H: N0 Y% f; P/ ]
9 {' H. _* q, ]6 H& ?结果出来了:盆腔积液、HCG阳性,这意味着女孩宫外孕破裂出血。9 W. z, A! y$ m
8 Y% `4 b. X: J( N7 ~9 \* O
立刻联系抢救室,联系妇科急会诊,女孩很快被直接推进了手术室。$ z( e: f8 R3 G" E, f3 U% F
4 b; t7 R7 _6 b& [5 h* E/ x! E事后妇科医生对我说:“那个女孩真悬,进手术室后很快就失血性休克了,打开腹腔血直接就涌了出来,不过后来还好,血源充足,手术的速度也很快,最终脱离了生命危险,不过想想还真是后怕,那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友,自己不可能怀孕呢,哎….”。
; B* g& ]3 m; b% H) ]3 k
/ `# r A* N$ Y7 T我一阵后怕,如果当时我盲目听信女孩说的话,不考虑妇科情况,很可能会漏诊。 {1 p+ C, u& Q# x/ ~
1 |$ G1 |8 x. a7 p9 q2 A& @
如果当时漏诊,没有检查早孕,后果不堪设想!宫外孕破裂的大出血是瞬间的,一分钟可能就意味着一条生命。还好,我坚信了自己的专业判断。# x& F) H1 e' O8 c. o. I) x
" b5 y- ?6 t* o- f: }——通过这个病例,我想科普一下宫外孕的常识
) C" c9 Y, W- D! s; o9 u+ l
& s7 |8 @2 Y0 V什么是宫外孕8 ~9 G0 d' }' `2 [* i
; f2 c0 c/ m6 c' |9 Q! ]宫外孕也叫异位妊娠,就是指受精卵在子宫腔外着床并开始发育的现象。通俗的说就是怀孕怀错了地方,本来应该在子宫腔着床的,却跑到了输卵管或者卵巢等位置。而这些部位组织比较薄弱,经过胚胎慢慢发育长大,会慢慢撑破这些组织,导致大出血,严重的甚至会伤及性命。1 ?5 j$ t5 X1 Y3 R, d
2 [2 ~ y. C0 l( ?. q
: x# n3 Z' O+ A& Y& A7 r& E6 F% p% N/ ~; n ^6 H
) y# b/ `' _. \0 u
1
$ s* }# i' x7 }9 k' c帮凶一:输卵管炎, ]2 o; O; `0 H' c% p0 q+ A
6 t& w* g4 u7 X* N4 b' y$ `
当女性发生输卵管炎,炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连,会妨碍精子、卵子或受精卵的运行,这样受精卵就无法达到女性宫腔,受精卵着床在宫腔外,而引发宫外孕。
2 I n' J& n6 e3 f( ~: @
' C# G& k2 d* l8 x
+ ^ i0 ^) l5 k5 t9 [+ f$ ]# j, f
5 ^: ?! u- G: L2 l) ^4 B( L
宫外孕大多发生在输卵管,受精卵自然在输卵管内无法持久,在女性停经后1-2月内,受精卵会逐渐长大,最终就会撑破输卵管,导致大出血的情况而休克,最终生命都是有危险的。* y1 k. X( Q( g4 F" m
% q- R. I6 f6 D- H+ m
7 [) Q& V/ h& z- E) ]2
5 f5 I0 C& o* v- q! \( G帮凶二:盆腔肿瘤+ E* @* \# o5 f2 B5 N/ `% q
& \# t9 ~: k: w$ L0 \5 P
盆腔长了肿瘤,有可能会压迫或者牵引,使输卵管位置发生移动,或者变形,从而导致受精卵无法通过。造成异位妊娠。
3 {% i3 D4 Z3 u/ l3 \& u) _: F7 o
7 ?7 k E$ X3 S! R/ i+ g( [6 P
/ ?7 E8 \4 A* h5 o/ H5 {
- `# n8 C/ X8 q3 g! b7 B+ i/ m) `; T8 R2 ?
3$ g& @9 g, r2 `2 B3 H
帮凶三:子宫内膜异位症
( w+ P* S# |# {9 J* v/ r1 c当孕卵与异位的内膜接触时,容易释放酶侵蚀异位膜使其形成一个缺口,让孕卵植入其中发育导致在输卵管间质部发生宫外孕。, W3 r% R& ]8 ?) P6 c$ ^) O
X ]* n1 P" {另一方面,异位在输卵管间质部的内膜,致使管腔狭窄或阻塞,孕卵难以通过。 t6 ` o t2 p5 Z! z+ }
4 |; Z9 p$ I4 @" h, a6 b- u) @
" m% m4 \+ e8 X* M! i( p( D
- y1 {8 y, o: ?; F
子宫内膜异位分为两种类型,一种是内在性子宫内膜异位。另一种则是外在性子宫内膜异位,指内膜异位到子宫以外的组织,包括卵巢、腹膜等。
: G" H1 j8 p H) N# W
1 }; c6 c4 B$ z8 j& Z" ~# Y; L1 G- F1 G# j( N* j
4
- N0 {; L* g+ x- K9 J! z帮凶四:人流$ q: q( B, k" G- x
做人工流产后消炎如果不到位可能会引起盆腔炎,导致子宫附件炎症,严重会引起输卵管堵塞,从而导致宫外孕的严重后果。
5 R$ n2 C1 Q% E# c5 R/ B& |" M
. _) K' {4 f3 t. u' c因此人流后一个月应禁止性生活,并做好消炎工作。当然,最好的是做好避孕措施,尽可能避免人工流产。; r7 c, h" {: I- v4 }- T1 o' H% X4 {
0 n, R9 X1 q) W" v2 y. K" h6 |5 |# Z
$ X# p) y, P( \$ s. f
# K: r4 \, H: Z7 ?/ l. A0 `由于现代生活方式的转变,越来越多女性出现宫外孕情况,面对这种现象,应及时做好孕前检查和定期体检,做到早发现早解决。
3 s1 t* e8 K& C: } ?9 Z- f, K9 g h9 \" g
——请把这“两个提醒”转给所有人. x5 ], M# O% H. i# v- b- }6 Q) H! t
- k7 w4 j2 T2 L( r+ |5 N" D9 B% X提醒医生:要相信自己的判断,在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”,做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史,做好认真的查体是关键。
, p7 Z+ L$ c; A, A# \( ~7 y" H/ q! O- q; M3 ~
提醒患者:向医生讲述实情,不可隐瞒病史或者欺骗医生(如:既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等)。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑,也许你一句话就可能要了自己的命!
6 Q" k4 o9 F* ^7 u |
|