＂没有性生活＂差点要了这个女孩的命!这个病例为所有人敲响警钟!

佐罗

分享一个病例，传递一个常识：在看病就医中，也许一句话就能要了你的命！

: a' T% D5 F, E8 F! _夜班那天，诊室来了一对母女，女儿肚子疼来就诊。

% t. N2 X: F: {患者23岁，年轻女性，未婚，突发剧烈左下腹痛，伴恶心呕吐，下腹坠痛，脸色惨白。

' ]+ q! z5 x/ v( Q% K1 C" Z; o“月经正常吗？”这是我的第一个问题。
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2 n6 s- z9 X4 i: X' r8 g“正常，我肯定不会怀孕的，我没有男朋友。”女孩回答的很肯定，边说边时不时地看着她的母亲。
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* N% M1 k7 _! s9 r6 m, o3 s. I血压90/60mmHg，女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。

“没有性生活吗？”我又问了一遍。
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: q$ q$ V) Q; [- T# l) `# o“没有，肯定没有。”女孩的回答很坚决。
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8 n- F# Z. w1 ^* s5 f. F9 A8 I最终，我依然在尿的检查里增添了HCG（早孕检查）。

结果出来了：盆腔积液、HCG阳性，这意味着女孩宫外孕破裂出血。

3 S7 V/ g& H- B* K0 c0 ]" y8 W* S' [4 t: W/ m立刻联系抢救室，联系妇科急会诊，女孩很快被直接推进了手术室。

4 o, @. R/ S9 ]' T  o: ~+ `5 |事后妇科医生对我说：“那个女孩真悬，进手术室后很快就失血性休克了，打开腹腔血直接就涌了出来，不过后来还好，血源充足，手术的速度也很快，最终脱离了生命危险，不过想想还真是后怕，那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友，自己不可能怀孕呢，哎….”。
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* ~0 N# U+ `6 X5 w3 M  ]4 \我一阵后怕，如果当时我盲目听信女孩说的话，不考虑妇科情况，很可能会漏诊。

6 \7 Y7 N8 _/ W5 G& N  {如果当时漏诊，没有检查早孕，后果不堪设想！宫外孕破裂的大出血是瞬间的，一分钟可能就意味着一条生命。还好，我坚信了自己的专业判断。

5 {0 F( q: R# C/ C——通过这个病例，我想科普一下宫外孕的常识
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什么是宫外孕
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宫外孕也叫异位妊娠，就是指受精卵在子宫腔外着床并开始发育的现象。通俗的说就是怀孕怀错了地方，本来应该在子宫腔着床的，却跑到了输卵管或者卵巢等位置。而这些部位组织比较薄弱，经过胚胎慢慢发育长大，会慢慢撑破这些组织，导致大出血，严重的甚至会伤及性命。

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) |" F5 x1 I% H2 G& i) G) l6 \帮凶一：输卵管炎
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当女性发生输卵管炎，炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连，会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，这样受精卵就无法达到女性宫腔，受精卵着床在宫腔外，而引发宫外孕。
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' B/ v; P" h% x1 B- d: h& U3 N) R宫外孕大多发生在输卵管，受精卵自然在输卵管内无法持久，在女性停经后1-2月内，受精卵会逐渐长大，最终就会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，最终生命都是有危险的。


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6 h9 ?7 u7 ]; P" _: u7 Z+ y' m# F帮凶二：盆腔肿瘤
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盆腔长了肿瘤，有可能会压迫或者牵引，使输卵管位置发生移动，或者变形，从而导致受精卵无法通过。造成异位妊娠。
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4 ?# \4 Q5 }1 ^8 o3 l帮凶三：子宫内膜异位症
! y" o6 d1 h: _当孕卵与异位的内膜接触时，容易释放酶侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育导致在输卵管间质部发生宫外孕。

( ]  `5 U  ~) }) ^& z另一方面，异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。
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子宫内膜异位分为两种类型，一种是内在性子宫内膜异位。另一种则是外在性子宫内膜异位，指内膜异位到子宫以外的组织，包括卵巢、腹膜等。

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帮凶四：人流
" z- g! e" u0 l6 o做人工流产后消炎如果不到位可能会引起盆腔炎，导致子宫附件炎症，严重会引起输卵管堵塞，从而导致宫外孕的严重后果。
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因此人流后一个月应禁止性生活，并做好消炎工作。当然，最好的是做好避孕措施，尽可能避免人工流产。
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由于现代生活方式的转变，越来越多女性出现宫外孕情况，面对这种现象，应及时做好孕前检查和定期体检，做到早发现早解决。

* Q5 c3 a! p! u( s4 ]$ ?  Y——请把这“两个提醒”转给所有人

  Y. P7 X1 b, z4 m4 c: J提醒医生：要相信自己的判断，在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”，做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史，做好认真的查体是关键。
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提醒患者：向医生讲述实情，不可隐瞒病史或者欺骗医生（如：既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等）。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑，也许你一句话就可能要了自己的命！

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